Accreditatie aanvragen

GAIA-formulier huisartsen

Vul het onderstaande formulier in voor een cursus die uitsluitend bedoeld is voor huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde en/of artsen verstandelijk gehandicapten.

De aanvraag dient 6 weken voor aanvang van de cursus te worden ingediend. Vergeet niet om het programma (uitnodiging), (concept) presentatie(s) en disclosure-sheet toe te voegen. De aanvraag wordt pas in behandeling genomen als alles compleet is aangeleverd.

Klik hier voor de TOELICHTING op invullen vraag COMPENTIES.

Klik hier voor toelichting disclosure-sheet

Klik hier voor de CGR voorwaarden

 

Nascholing met (fysieke) bijeenkomst(en) / accreditatie per bijeenkomst
Nascholing met (fysieke) bijeenkomst(en) / accreditatie voor totaal
(meerdaags) congres
(meerdaagse) nascholing
refereerbijeenkomst
Wetenschappelijke bijeenkomst werkgroep
huisartsen
specialisten ouderengeneeskunde
artsen voor verstandelijk gehandicapten
Hierbij verklaar ik akkoord te gaan met de Algemene Voorwaarden
Ik verklaar dat alle sprekers/inhoudelijk verantwoordelijke van deze nascholing de disclosure sheet tonen voordat zij aan de inhoudelijke presentatie beginnen
Ik ga akkoord om de presentielijst uiterlijk 4 weken na de nascholing te e-mail naar info@sah-nob.nl
ja
nee
ja
nee
nee
alleen aan het begin
alleen aan het eind
aan het begin en eind
ja
nee
ja
nee
ja
nee
ja
nee
ja
nee
ja
nee
Competenties: Selecteer de competentie(s) die van toepassing is/zijn voor deze nascholing (20-40-60-80-100%). Minimaal 1 en maximaal 3 competenties aanvinken
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
A: Algemeen en niet gespecificeerd
B: Bloede en bloedvormende organen
D: Tractus digestivus
F: Oog
H: Oor
K: Tractus circulatorius
L: Bewegingsapparaat
N: Zenuwstelsel
P: Psychiatrische problemen
R: Tractus respiratorius
S: Huid en subcutis
T: Endocriene klieren / metabol. / voeding
U: Urinewegen
W: Zwangerschap / bevalling / anticonceptie
X: Geslachtsorganen en borsten man
Z: Sociale problemen
vijf plus zes =

* Deze velden zijn verplicht.
Stichting Accreditatie Huisartsenzorg Noord-Oost-Brabant
CRKBO Geregistreerde instelling