Accreditatie aanvragen

GAIA-formulier doktersassistenten

Vul ondestaand formulier in voor een cursus voor doktersassistenten (KABIZ)

De aanvraag dient 6 weken voor aanvang van de cursus te worden ingediend. Vergeet niet het programma (uitnodiging) en (concept) presentatie(s). De aanvraag wordt pas in behandeling genomen als alles compleet is ingediend.

Datum nascholing / cursus *

Locatiegegevens *

Leerdoelen (bij voorkeur geformuleerd in eindtermen). Wat kan de deelnemer na afloop van deze cursus) *

Docenten *

Programma *

Webadres

Totaal aantal contacturen (excl. inschrijving, inleiding, pauzes, rondleidingen) *

Totaal aantal uren zelfstudie *

Aantal dagdelen van de cursus *

Standaard inschrijfgeld per deelnemer *

Aanvullende toelichting op inschrijfgeld

Ingevulde programmaonderdelen (overzicht totale programma met vermelding van begin- pauze- en eindtijden per dag, de onderwerpen met docent of presentator. *

Studiemateriaal (zoals abstracts, studiehandleidingen, toetsvragen, stellingen etc.) worden verstuurd naar *

info@sah-nob.nl

www.wetransfer.com (veel en/of grote bestanden)

Gebruikte literatuur (alleen voor nascholingen voor langere periode)

Als deze cursus al door een andere organisatie is geaccrediteerd vermeld dan hiernaast de organisatie en evt. het accreditatienummer.

De cursus is eerder geaccrediteerd met accreditatienummer

Soort aanvraag *

accreditatie 1 jaar

accreditatie eenmalig

Evaluatieresultaten van de vorige aanvraag (samenvatting)

Verbeterplan van vorige aanvraag toevoegen bij type accreditatieaanvraag 1 jaar.

Eventuele opmerkingen of toelichting voor de accreditatiecommissie

Wordt de cursus gesponsord *

nee

Sponsoring normen *

Ik verklaar dat de cursus voldoet aan de CGR-richtlijnen (CodeGeneesmiddelenReclame), de code Medisch Hulpmiddelen (GMH), de Richtlijn 2006/114/EG inzake misleidende reclame en vergelijkende reclame, het sponsorbeleid van de betreffende beroepsvereniging(-en) en dat de financiering van de cursus geen schijn van belangenverstrengeling kent.

Ik ga akkoord met de regelgeving of accreditatievoorwaarden van de betreffende beroepsgroep *

Competenties invullen (maximaal 100%)

Zijn de competenties ingevuld? Maximaal 100% en minimaal 1 tot 3 competenties? *

nee, dan s.v.p. nog invullen / aanpassen

Naam aanvrager *

E-mailadres aanvrager *

Factuuradres (e-mail) *

Tel op (i.v.m. spam) *

drie plus vier =

E-mailadres *

* Deze velden zijn verplicht.

We gebruiken cookies voor bijvoorbeeld Google Analytics en social media knoppen. Als je verder surft accepteer je onze cookies. Ja, prima Nee, liever niet