GAIA-formulier POH-s

Vul het onderstaande formulier in voor een cursus die uitsluitend bedoeld is voor praktijkondersteuners somatiek.

De aanvraag dient 6 weken voor aanvang van de cursus te worden ingediend. Vergeet niet om het programma (uitnodiging), (concept) presentatie(s), en disclosure-sheet toe te voegen. De aanvraag kan namelijk pas in behandeling worden genomen als alles compleet is aangeleverd.

Titel nascholing *

Scholingsdatum / - data *

Tijd(en) *

Locatiegegevens *

Beknopte omschrijving en leerdoelen. Een leerdoel geeft aan wat een deelnemer na afloop kan (verwoorden, tonen) wat deze voordien niet kon. Een leerdoel is concreet, expliciet en toetsbaar. *

Ik ga akkoord om de presentielijst van de deelnemers uiterlijk binnen 4 weken na afloop van de nascholing te e-mailen naar *

info@sah-nob.nl

Totale duur van de nascholing *

Minimaal aantal deelnemers *

Maximaal aantal deelnemers *

Toelatingsvereisten *

Programmacommissie (naam, organisatie en kwalificatie(s)) *

Nascholingsprogramma en literatuurlijst *

Aanvullend cursusmateriaal / presentaties wordt apart verstuurd, incl. Excelbestand bij meer dan 10 deelnemers *

info@sah-nob.nl

www.wetransfer.com (veel en/of grote bestanden)

Webadres met cursusinformatie *

Wordt deze scholing gesponsord? *

nee

Indien eerder geaccrediteerd, voer hier dan het ID-nummer in

Overige opmerkingen: *

Naam en voorletters aanvrager *

E-mailadres aanvrager *

Factuuradres *

Na verzending ontvangt u een kopie van uw aanvraag.

Tel op (i.v.m. spam) *

zes plus twee =

E-mailadres *

* Deze velden zijn verplicht.